Canetas de insulina, GLP‑1 e o risco aumentado de degeneração macular

O que diz a nova pesquisa da JAMA Ophthalmology

Um recente estudo publicado em JAMA Ophthalmology acompanha cerca de 139.002 pacientes diabéticos, com média de idade de 66 anos, durante três anos. Entre eles, 46.334 usavam agonistas de GLP‑1, enquanto 92.668 não utilizavam

 

A conclusão é impactante:

• Risco duas vezes maior de desenvolver degeneração macular neovascular (nAMD/DMRI) entre usuários de GLP‑1 (0,2% vs. 0,1%; HR ajustado 2,21; IC95% 1,65–2,96)

• Ou seja: pacientes que tomam GLP‑1 por ao menos 6 meses têm o dobro da chance de desenvolver a forma grave de degeneração macular, com risco ainda maior após 30 meses de uso

 

O que isso significa na prática clínica

• Degeneração macular neovascular (nAMD) é a forma mais agressiva da doença, da degeneração macular relacionada à idade (DMRI), responsável por perdas visuais rápidas e irreversíveis. Mesmo uma pequena elevação no risco pode afetar milhares de pacientes.

• Afeta a mácula, a parte central da retina. Na nAMD, novos vasos sanguíneos anormais crescem sob a retina, causando vazamento de fluidos e sangue, o que leva à perda da visão central.

• A DMRI é uma doença ocular relacionada à idade que pode levar à perda de visão central, dificultando atividades como ler, dirigir e reconhecer rostos. A forma neovascular (nAMD) é uma complicação da DMRI, onde vasos sanguíneos anormais crescem sob a retina, causando sangramento e vazamento, o que pode levar a danos permanentes à mácula e perda de visão.

• Os medicamentos mencionados—semaglutida (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) e lixisenatida—estão entre os agonistas de GLP‑1 mais utilizados, reforçando a relevância do alerta

• Além do macula, também há relatos de casos de neuropatia óptica isquêmica anterior não arteriítica (NAION)

 

Comparativo: risco real vs. Benefício

Perfil do Paciente	nAMD/DMRI sem GLP‑1 (%)	nAMD/DMRI com GLP‑1 (%)	Razão de Risco
Uso ≥ 6 meses	0,1 %	0,2 %	2x
Uso ≥ 30 meses	—	3x mais provável	>3x

 

Embora as porcentagens sejam baixas, o impacto é relevante quando falamos em saúde pública e qualidade de vida. Estima-se que mais de 100 milhões de pessoas no mundo já utilizem agonistas do GLP-1 — como semaglutida (Ozempic, Wegovy) e liraglutida (Saxenda) — seja para o tratamento do diabetes tipo 2, seja para controle de peso e obesidade.

Esse número cresce rapidamente com a popularização do uso dessas canetas para emagrecimento estético e metabólico, inclusive em pessoas sem diabetes diagnosticado, especialmente nos Estados Unidos, Europa e América Latina.

Com um volume tão expressivo de usuários, até mesmo um risco estatisticamente pequeno (como 0,1% para 0,2%) pode significar milhares de novos casos de degeneração macular neovascular (nAMD/DMRI) em poucos anos.

O risco se eleva com o tempo de uso — especialmente após 6 e 30 meses — e com fatores predisponentes, como idade avançada e histórico de AVC.

 

Recomendações para médicos e nutricionistas

1. Avaliação oftalmológica prévia ao iniciar terapia com GLP1 em pacientes com diabetes tipo 2.
2. Monitoramento frequente da retina, especialmente após 6 e 30 meses de uso.
3. Atenção redobrada em pacientes idosos ou com comorbidades (AVC, histórico de AMD).
4. Discuta o risco-benefício: os benefícios metabólicos são claros, mas há um risco ocular significativo pouco conhecido.

 

Mensagem final

A ciência entregou um alerta inquestionável: o uso prolongado e generalizado de canetas para insulina e GLP‑1 — especialmente semaglutida — pode duplicar ou até triplicar o risco de uma das principais causas de cegueira irreversível nos idosos. O acesso a essas medicações deve caminhar junto ao cuidado oftalmológico rigoroso.

Conscientização é prevenção. Compartilhe este artigo com sua equipe, colegas e pacientes para elevar o padrão de cuidado.

 

Referências Científicas e Jornalísticas

1. JAMA Ophthalmology (2024) – Use of GLP-1 Receptor Agonists and Risk of Neovascular Age-Related Macular Degeneration in Patients With Type 2 Diabetes - https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/2834964
2. PubMed – Estudo indexado - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38935749/
3. Reuters – Wegovy, Ozempic linked with sight-threatening eye disorder in study - https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/wegovy-ozempic-linked-with-sight-threatening-eye-disorder-study-2024-07-03/
4. India Times – Study finds Ozempic is linked to severe eye bleeding disorder in patients https://www.indiatimes.com/trending/study-finds-ozempic-is-linked-to-severe-eye-bleeding-disorder-in-patients-experts-share-risk-factors-660583.html
5. The Guardian (1) – Weight-loss drugs may be linked to increased risk of eye condition https://www.theguardian.com/society/2024/jul/03/ozempic-wegovy-weight-loss-drugs-eye-condition
6. The Guardian (2) – Ozempic: weight loss drug linked to increased risk of serious eye condition https://www.theguardian.com/society/article/2024/jul/04/ozempic-eye-health-study-blindness
7. Daily Telegraph (Australia) – Ozempic and Wegovy linked to eye strokes https://www.dailytelegraph.com.au/health/diet/weight-loss/ozempic-and-wegovy-have-been-linked-to-eye-strokes-as-tga-reports-ten-cases-of-blindness/news-story/4060991c1530d75e31d4c58a7c36f33b
8. FiercePharma – Wegovy, Ozempic linked to serious eye conditions in new study https://www.fiercepharma.com/pharma/ozempic-wegovy-linked-serious-eye-condition-new-study
9. University at Buffalo (UB) – UB-led study links GLP‑1 use to increased risk of macular degeneration https://www.buffalo.edu/news/releases/2024/07/009.htm
10. New York Post – 'Ozempic blindness': Dozens report vision loss https://nypost.com/2024/07/03/lifestyle/ozempic-blindness-dozens-complain-of-vision-issues-study-finds/

 

Este artigo tem caráter educativo e não substitui o aconselhamento do profissional de saúde devidamente habilitado em seu conselho de classe. Sempre consulte um profissional de saúde para discutir opções de suplementação.